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一种细菌或损害心脏

2020-03-17 22:03

一种细菌或损害心脏

药明康德/报道

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肺炎是导致5岁以下儿童死亡的主要疾病之一,全球每年约有1亿例新发病例报告,并有90万儿童因此丧生。这个数字甚至超过了疟疾、结核病、艾滋病、寨卡病毒以及埃博拉病毒造成的儿童死亡数总和。

本报讯 引起肺炎的细菌(Streptococcus pneumoniae)现在也被认为是引起心脏组织损伤的罪魁祸首。《科学家》杂志报告称,老鼠和猴子的尸体解剖结果表明,血液中细菌水平高的动物的心脏中存在小洞且布满微生物。科学家怀疑,S.pneumoniae可能是心脏并发症的诱因。《公共科学图书馆—病原体》杂志也指出,受损心脏组织中缺乏免疫细胞,这说明细菌破坏了心脏组织内的宿主反应。

许多病原体感染都可能导致肺炎,如细菌、病毒、支原体、真菌、其他病原体(立克次体、衣原体、寄生虫等)等,传统认为肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)引起的肺炎最为多见。肺炎疫苗是预防肺炎的重要手段,目前上市的肺炎疫苗有7价、13价、23价等多个品种,能防止多种血清型肺炎球菌感染导致的肺炎。0-5岁儿童主要接种7价肺炎疫苗。

《中国科学报》 (2014-09-22 第2版 国际)

然而,最近发表在《柳叶刀》杂志上的一项横跨亚非两大洲七个国家的多中心研究结果却表明,以呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)为主的病毒已经成为中低收入国家重症儿童肺炎的主要病因。而目前针对肺炎球菌的肺炎疫苗并不能遏止这些病毒导致的儿童肺炎和死亡。

截图来源:Lancet

这项研究是自1980年以来同类研究中规模最大、最全面的研究,研究受试者包括来自孟加拉国、冈比亚、肯尼亚、马里、南非、泰国和赞比亚近一万名5岁以下儿童(包括4232例重症肺炎和5119例社区对照),并根据HIV感染状态对患儿进行了分组分析。

通过采集鼻腔和咽喉拭子,以及病例和对照儿童的血液、痰液和其他液体样本,对病原体的分析和排查后,研究团队获得了一个似乎颠覆传统认知的发现:在这些研究地区中,大多数重症儿童肺炎的病因并非传统认为的肺炎球菌,而是以呼吸道合胞病毒为主的病毒,其中呼吸道合胞病毒导致的肺炎占到了全部病例的31.1%;而细菌仅占27.3%,结核杆菌占5.9%,其余为真菌和其他病原体。

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各国前10位病因及所致儿童肺炎的累积百分比,呼吸道合胞病毒导致的肺炎比例在所有研究国家均为首位,约占20%~40%(图片来源:参考资料1])

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